Depresja – jak ją rozpoznać? Objawy i leczenie

Depresja jest powszechnym zaburzeniem nastroju, w którym utrzymuje się obniżony nastrój. Objawy mogą wpływać na codzienne życie i mogą być bardzo niepokojące. Leczenie obejmuje terapię rozmową (psychologiczną) i leki przeciwdepresyjne. Leczenie wymaga czasu, ale ma duże szanse powodzenia. Niektóre osoby mają powtarzające się epizody depresji i wymagają długotrwałego leczenia w celu powstrzymania objawów.

Czym jest depresja?

Depresja (znana również jako depresja kliniczna, duża depresja lub duże zaburzenie depresyjne) jest chorobą psychiczną. Jej głównym objawem jest obniżony nastrój (smutek), ale może ona również powodować wiele innych objawów, takich jak utrata radości z rzeczy, problemy z myśleniem oraz trudności ze snem lub jedzeniem. Aby zdiagnozować depresję, objawy muszą występować przez co najmniej dwa tygodnie.

Depresja zazwyczaj w jakiś sposób zakłóca normalne codzienne czynności, np. wpływa na pracę, naukę lub życie towarzyskie. Wiele osób cierpiących na depresję odczuwa również niepokój.

Jak często występuje depresja?

Depresja jest powszechna. Jest to jedna z najczęstszych chorób, z którymi mają do czynienia lekarze pierwszego kontaktu. Każdego roku około 5 na 100 dorosłych osób doświadcza depresji. W ciągu całego życia około 15 na 100 osób doświadczy depresji, chociaż inne szacunki są jeszcze wyższe, nawet do 1 na 3 osoby. Depresja występuje około dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, choć możliwe jest, że depresja częściej pozostaje nierozpoznana u mężczyzn.

Objawy depresji

Depresja może wpływać na ludzi na różne sposoby i może powodować wiele różnych objawów. Oznaki i objawy depresji obejmują:

Podstawowe objawy

Utrzymujący się smutek lub obniżony nastrój. Niektóre osoby odczuwają płaczliwość.
Wyraźna utrata zainteresowania lub przyjemności z wykonywanych czynności, nawet tych, które normalnie sprawiają przyjemność.
Zakłócony sen w porównaniu do zwykłego wzorca. Mogą to być trudności z zasypianiem lub wczesne budzenie się i niemożność ponownego zaśnięcia. Czasami jest to spanie za dużo.
Zmiana apetytu. Często jest to słaby apetyt i utrata masy ciała. Czasami sytuacja jest odwrotna, z jedzeniem komfortowym i przybieraniem na wadze.
Zmęczenie (znużenie) lub utrata energii.
Pobudzenie lub spowolnienie ruchów.
Słaba koncentracja lub niezdecydowanie. Na przykład czytanie, praca itp. mogą sprawiać trudności. Nawet proste zadania mogą wydawać się trudne.
Poczucie bezwartościowości lub nadmierne lub niewłaściwe poczucie winy.
Powracające myśli o śmierci. Zazwyczaj nie jest to strach przed śmiercią, a raczej zaabsorbowanie śmiercią i umieraniem. U niektórych osób często pojawiają się rozpaczliwe myśli, takie jak „życie nie jest warte życia” lub „nie obchodzi mnie, czy się obudzę”. Czasami myśli te przeradzają się w myśli, a nawet plany samobójcze.

Objawy fizyczne depresji

Często występują również objawy fizyczne, takie jak

Bóle głowy.
Uczucie „kołatania” serca (palpitacje).
Bóle w klatce piersiowej.
Ogólne bóle.

Niektóre osoby najpierw konsultują się z lekarzem, ponieważ mają objawy fizyczne, takie jak bóle w klatce piersiowej. Obawiają się, że mogą mieć problem fizyczny, taki jak choroba serca, podczas gdy w rzeczywistości jest to spowodowane depresją.

Objawy lękowe depresji

Lęk jest zwykle uważany za inny stan niż depresja, ale bardzo często zdarza się, że ludzie mają objawy obu jednocześnie. Zwykle dominują objawy jednego lub drugiego (tj. głównie lęk lub głównie depresja), ale niektórzy ludzie mają równe objawy obu (mieszany lęk i depresja). Objawy lęku obejmują:

Uczucie zmartwienia, napięcia lub strachu.
Martwienie się o rzeczy, które mogą wydarzyć się w przyszłości.
Występowanie ataków paniki.

Objawy depresji psychotycznej

Ciężka depresja może powodować objawy psychozy – utratę kontaktu z rzeczywistością. Objawy psychozy w depresji obejmują:

Urojenia: silnie zakorzenione przekonania, które są fałszywe lub mało prawdopodobne, aby były prawdziwe. Na przykład osoba z depresją psychotyczną może wierzyć, że umiera lub już umarła.
Halucynacje: słyszenie, widzenie lub wąchanie rzeczy, których w rzeczywistości nie ma. Na przykład osoba cierpiąca na depresję psychotyczną może słyszeć krytykujące ją głosy.

Przyczyny depresji

Nie wiemy dokładnie, dlaczego pojawia się depresja. Prawdopodobnie ma na to wpływ wiele różnych czynników, które prawdopodobnie różnią się w zależności od osoby. Każdy może zachorować na depresję. Niektórzy ludzie są na nią bardziej podatni i może się ona rozwinąć bez wyraźnego powodu. Możesz nie mieć żadnego szczególnego problemu lub zmartwienia, ale objawy depresji mogą pojawić się dość nagle.

Epizod depresji może być wywołany przez:

Genetyka – co oznacza, że choroba jest przekazywana w rodzinie.
Wydarzenia życiowe – takie jak problemy w związku, żałoba, zwolnienie z pracy, choroba itp.
Ciąża.
Alkohol i narkotyki.
Menopauza.
Samotność.

Często trudno jest zidentyfikować jeden czynnik wywołujący epizod depresji. Częściej jest to mieszanka różnych czynników.

Kobiety zapadają na depresję częściej niż mężczyźni. Szczególnie często kobiety zapadają na depresję po porodzie (depresja poporodowa) i w okresie menopauzy.

Depresja i choroby fizyczne

Zdrowie psychiczne i fizyczne są ze sobą ściśle powiązane. Odróżnienie objawów depresji od objawów spowodowanych innymi „fizycznymi” schorzeniami może być trudne.

Depresja występuje częściej u osób z długotrwałymi schorzeniami fizycznymi. Prawdopodobnie istnieje dwukierunkowa zależność między depresją a innymi schorzeniami; długotrwały stan zdrowia fizycznego może zwiększać ryzyko depresji, a depresja może pogarszać stan zdrowia fizycznego. Na przykład osoby z chorobami serca są bardziej narażone na zawał serca, jeśli mają również depresję, w porównaniu do osób z chorobami serca, ale bez depresji.

Tak więc depresja i ogólnie problemy ze zdrowiem psychicznym są ważne do zidentyfikowania i leczenia u osób z innymi długoterminowymi schorzeniami.

Niezdiagnozowane schorzenia fizyczne i depresja

Różne schorzenia fizyczne mogą początkowo wyglądać jak depresja. Lekarze starają się zwracać uwagę na te choroby i mogą zlecić testy, aby je wykluczyć, jeśli podejrzewa się jedną z nich. Być może najczęstszymi przykładami są

Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) – może powodować obniżenie nastroju, płaczliwość i zmęczenie. Badanie krwi może to zdiagnozować.
Niedoczynność przysadki mózgowej (niedoczynność przysadki) – przysadka mózgowa znajduje się tuż pod mózgiem. Wytwarza ona różne hormony, które mają różne działanie. Czasami może wystąpić niedobór jednego hormonu, a czasami więcej niż jednego. Mogą wystąpić różne objawy. Należą do nich utrata popędu płciowego, problemy seksualne, niepłodność, niekontrolowany przyrost masy ciała i uczucie przygnębienia, a nawet myśli samobójcze. Badania krwi mogą pomóc w zdiagnozowaniu niedoczynności przysadki. Istnieją różne przyczyny niedoczynności przysadki, w tym urazy głowy.
Uraz głowy – nawet stosunkowo łagodny, nawet wiele lat temu. Na przykład badania wykazały, że odsetek samobójstw (prawdopodobnie związanych z depresją) jest wyższy niż przeciętnie u osób, które wcześniej doznały urazu głowy. Przyczyna tego nie jest w pełni zrozumiała. Jednak jednym z czynników, który może być istotny w niektórych przypadkach, jest to, że uraz głowy może powodować niedoczynność przysadki, jak omówiono powyżej.
Polimialgia reumatyczna – schorzenie to dotyka głównie osoby starsze. Typowe objawy obejmują sztywność, ból, przygnębienie i tkliwość dużych mięśni wokół barków i ramion. Uczucie przygnębienia może być pierwszym głównym objawem, zanim inne objawy zaczną dominować.
Wczesna demencja – jest czasami mylona z depresją.
Niektóre leki – zarówno te na receptę, jak i nielegalne – mogą powodować skutki uboczne, które mogą przypominać depresję.

Jak diagnozuje się depresję?

Depresję diagnozuje się na podstawie objawów. Niektóre osoby wykazują również fizyczne objawy depresji, takie jak płaczliwość lub wycofanie. Czasami pomocne w postawieniu diagnozy mogą być informacje uzyskane od innych osób, które Cię znają.

Inne badania, takie jak badania krwi lub skany, są rzadko potrzebne i wykonywane tylko wtedy, gdy uważa się, że może występować inna choroba lub objawy depresji nie są typowe.

Istnieje kilka różnych kryteriów diagnostycznych depresji. Jedna z głównych międzynarodowych definicji (ICD-11) stwierdza, że depresję można zdiagnozować, jeśli ktoś ma co najmniej pięć z dziesięciu następujących objawów, obecnych przez większość dnia, prawie codziennie, przez co najmniej dwa tygodnie. Jednym z objawów musi być obniżony nastrój lub znacznie zmniejszone zainteresowanie normalnymi czynnościami lub czerpanie z nich przyjemności. Dziesięć objawów to:

Przygnębiony (niski) nastrój.
Znacznie zmniejszone zainteresowanie lub przyjemność z wykonywania zwykłych czynności.
Zmniejszona zdolność koncentracji i utrzymania uwagi lub wyraźne niezdecydowanie.
Przekonanie o niskiej własnej wartości lub nadmierne lub niewłaściwe poczucie winy.
Brak nadziei na przyszłość.
Powtarzające się myśli o śmierci lub myśli samobójcze lub dowody prób samobójczych.
Znacznie zakłócony sen lub nadmierna ilość snu.
Znaczące zmiany apetytu lub masy ciała.
Uczucie pobudzenia i niepokoju lub uczucie bardzo ospałości z ograniczeniem ruchów ciała i spowolnieniem procesów myślowych.
Zmniejszona energia lub zmęczenie.

Leczenie depresji

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie depresji obejmuje połączenie leków, terapii rozmową i zmiany stylu życia. Zalecane leczenie będzie oparte na indywidualnych okolicznościach, życzeniach i stopniu nasilenia depresji.

Zmiany stylu życia i dbanie o siebie

Życie z depresją może być niezwykle trudne. Ważne jest, aby znaleźć czas na dbanie o siebie. Zmiany stylu życia mogą pomóc w łagodzeniu objawów depresji, zwłaszcza łagodnej. Mogą one być trudne do wykonania, gdy doświadczasz depresji, ale warto spróbować je wykonać, zwłaszcza w połączeniu z innymi metodami leczenia, ponieważ mogą one stanowić ważną część powrotu do zdrowia. Zobacz „Życie z depresją” poniżej, aby uzyskać szczegółowe wskazówki.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Terapia poznawczo-behawioralna jest bardzo szeroko stosowanym rodzajem terapii rozmową w leczeniu depresji i lęku. Zazwyczaj składa się z ośmiu do dwunastu regularnych sesji, indywidualnie lub z innymi osobami w grupie. CBT koncentruje się na „tu i teraz” – nie ma na celu przyjrzenia się temu, co wydarzyło się w przeszłości, ale raczej skupia się na tym, jak myślisz i zachowujesz się teraz. Przygląda się interakcjom między myślami, przekonaniami, postawami, uczuciami i zachowaniem oraz uczy umiejętności radzenia sobie z różnymi sytuacjami w życiu.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35216520