Toczeń jest chorobą, która wpływa na układ odpornościowy. Dobrze funkcjonujący układ odpornościowy posiada przeciwciała, które zwalczają wirusy, bakterie i inne obce substancje. U osób cierpiących na toczeń, chorobę autoimmunologiczną, ich układ odpornościowy staje się nadaktywny i atakuje zdrowe komórki i tkanki.
Jakie są rodzaje tocznia?
Istnieje kilka rodzajów tocznia. Każdy typ ma swoje własne objawy i wpływa na organizm w różny sposób.
- Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest najczęstszym i najpoważniejszym rodzajem tocznia. Wpływa na wiele układów organizmu, w tym naczynia krwionośne, stawy, nerki, skórę, serce, płuca oraz mózg i nerwy. Objawy tru mogą być łagodne lub ciężkie.
- Toczeń rumieniowaty skórny (CLE) jest czasami nazywany toczniem rumieniowatym dyskoidalnym. Ten rodzaj tocznia wpływa na skórę, niektóre osoby z CLE mogą mieć również tru. Pierwszym objawem CLE jest często czerwona wysypka lub łuszcząca się plama na twarzy lub skórze głowy. Zazwyczaj ma ona kształt koła lub dysku. Wysypka może utrzymywać się przez kilka dni lub kilka lat. Może ustąpić na jakiś czas, a następnie powrócić. Czasami CLE może powodować owrzodzenia w jamie ustnej lub nosie.
- Toczeń polekowy jest spowodowany reakcją na niektóre długotrwale stosowane leki na receptę. Objawy są podobne do objawów tru, w tym ból mięśni i stawów, wysypka i gorączka. Toczeń polekowy nie powoduje problemów z nerkami, sercem, mózgiem lub naczyniami krwionośnymi. Objawy są często łagodne i zwykle ustępują po odstawieniu leku. Ten rodzaj tocznia występuje częściej u mężczyzn, którzy przyjmują leki na choroby serca.
- Toczeń noworodkowy jest rzadką formą tocznia, która dotyka noworodki. Dzieci z toczniem noworodkowym rodzą się z wysypką skórną, a czasami z problemami z wątrobą i sercem. U większości dzieci objawy stopniowo ustępują w ciągu kilku miesięcy. W rzadkich przypadkach toczeń noworodkowy może powodować poważne problemy z sercem. Lekarze uważają, że toczeń noworodkowy może być częściowo spowodowany przez pewne białka we krwi matki, które są przekazywane dziecku po urodzeniu. Jeśli jesteś w ciąży i chorujesz na tru, twój lekarz będzie chciał monitorować ciebie i twoje dziecko pod kątem pewnych komplikacji. Większość dzieci urodzonych przez matki chore na tru jest zdrowa.
Jakie są objawy tocznia?
Toczeń może wpływać na wiele części ciała, w tym na stawy, skórę i narządy. Zależy to od rodzaju tocznia. Objawy mogą rozwijać się szybko lub powoli. Mogą również pojawiać się i znikać oraz być łagodne lub ciężkie.
Nie każdy, kto ma toczeń, ma takie same objawy. Typowe objawy tocznia mogą obejmować
- Gorączka.
- Ciągłe zmęczenie.
- Wrażliwość na słońce lub światło.
- Ból lub obrzęk stawów.
- Ból mięśni.
- Ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu.
- Problemy z myśleniem i/lub pamięcią.
- Problemy z nerkami.
Jakie są powikłania zdrowotne tocznia?
Nasilenie tocznia waha się od łagodnego do zagrażającego życiu. Po wielu latach chorowania na toczeń, u pacjentów może rozwinąć się
- osteoporozy (szczególnie u osób leczonych kortykosteroidami)
- nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi)
- niewydolność nerek
- miażdżyca (znana również jako miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa)
- formy chorób serca i płuc
Ponadto u znacznej liczby pacjentów z toczniem występuje również przeciwciało antyfosfolipidowe (aPL) związane z zespołem antyfosfolipidowym.
Czy mogę zajść w ciążę, jeśli mam toczeń?
Ciąża jest możliwa u większości pacjentek z toczniem, ale często występują powikłania, zwłaszcza jeśli choroba jest aktywna. Każda osoba z toczniem powinna zostać poddana dokładnej ocenie przed zajściem w ciążę, zwłaszcza w celu sprawdzenia, czy istnieje aktywność choroby toczniowej, którą można lepiej kontrolować przed zajściem w ciążę. Gdy kobieta z toczniem zajdzie w ciążę lub planuje zajść w ciążę, powinna otrzymać skierowanie na specjalistyczną opiekę.
Leki mogą wymagać zmiany w celu ochrony płodu. Pacjentki z wysokim ciśnieniem krwi lub chorobą nerek są narażone na ryzyko ich pogorszenia w czasie ciąży. Pacjentki z toczniem, które są pozytywne dla aPL są bardziej narażone na poronienie, podczas gdy pacjentki z przeciwciałami anty-Ro/SSA i anty-La/SSB są narażone na ryzyko urodzenia dziecka z toczniem noworodkowym.
Czy toczeń prowadzi do choroby nerek?
U około jednej trzeciej pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (ale nie u tych z toczniem skórnym, polekowym lub noworodkowym) rozwija się choroba nerek, znana jako toczniowe zapalenie nerek.
Wiele przypadków tocznia obejmującego nerki jest łagodnych, a leczenie znacznie się poprawiło, ale do 10% pacjentów z toczniowym zapaleniem nerek może rozwinąć niewydolność nerek, z koniecznością dializy i ewentualnie przeszczepu nerki. U około jednej trzeciej pacjentów, którzy rozpoczną dializy podczas ostrego zaostrzenia tocznia, nastąpi poprawa i będą oni mogli przerwać dializy w ciągu pierwszego roku. Pacjenci z ciężką chorobą nerek i toczniem wymagają ścisłej obserwacji u reumatologa i specjalisty od nerek, ponieważ wciąż opracowywane są nowe metody leczenia.
Źródła:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32380218/